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  又到了中秋时节,患秋季腹泻的儿童逐渐多了起来,家长如何预防及治疗呢?
  
  一、概述 所谓秋季腹泻,是指发生在10~11月份这个季节的腹泻,发病年龄以6个月至3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒,引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒,目前尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征,即感冒、呕吐、腹泻。
  
  二、流行趋势 本病呈散发或小流行,经粪―口传播,也可经呼吸道感染而致病。潜伏期l~3天。多发生在6~24个月婴幼儿,4岁以上者少见。起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,无明显中毒症状。病初可有呕吐,常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味。本病为自限性疾病,自然病程约3~8天。
  
  三、秋季腹泻的主要特征及表现
  
  秋季腹泻的主要特征:先吐后泻,可伴发烧,大便呈水样或蛋花汤样,病程有自限性,即使用药也不能显著改变病程,症状表现:
  
  1、起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数患儿还会发热(常见于病程初期),一般为低热,很少高热;
  
  2、大便次数增多,每日10次左右,呈白色、黄色或绿色蛋花汤样大便,带少许粘液,无腥臭味;化验多无异常或表现为消化不良;
  
  3、半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期,一般不超过3天。
  
  4.腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安;
  
  5.病程有自限性,病程一般5-7天,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长。
  
  四、治疗
  
  小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药,可缩短病程,很快恢复,则对小儿健康影响不大。如果处理不当,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者危及患儿生命;或者导致病情迁延,造成患儿营养不良,影响患儿生长发育。所以,家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法。
  
  腹泻病的治疗原则是:
  
  ①预防脱水;
  
  ②纠正脱水;
  
  ③继续饮食;
  
  ④合理用药。根据以上原则,病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗,可采取以下措施。重症需到医院治疗。
  
  1、患儿口服足够的液体以预防脱水。
  
  可选用以下液体:
  
  ① 米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml(矿泉水瓶1瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半);或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2~3分钟。预防脱水:首先给20~40ml/kg,少量多次口服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。
  
  ② 糖盐水:配制方法:白开水500ml(矿泉水瓶1瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。
  
  ③ 口服补液盐(ORS)溶液(新生儿慎用),年龄<2岁,每天应提供ORS液 500ml;年龄2~10岁,每天应提供ORS液 1000ml;年龄>10岁,ORS液能喝多少给多少,每天应提供ORS液 2000ml。目前市售的补液盐多属于高渗盐,一包可冲1000ml,宜少量多次喂服,2岁以下的患儿每1~2分钟喂1小勺约5ml;大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐,停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2~3分钟喂一勺);若ORS液用完之后腹泻还不停止,则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
  
  2、给患儿足够的食物以预防营养不良
  
  母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养,年龄在6个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释,腹泻好转后渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶-谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在6个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。避免油腻的食物
  
  3、可选用的药物:
  
  ①微生态调节制剂:目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、蜡样芽胞杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。
  
  ②肠粘膜保护制剂:吸附病原体,维持肠细胞正常吸收与分泌功能;与肠道粘液糖蛋白的相互作用,增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击。如蒙脱石散。
  
  ③适当补锌,目前国内外均主张腹泻患儿给予补锌,可缩短病程。应该引起注意的是秋季腹泻不宜服用抗生素,抗生素对秋季腹泻是无效的,滥用不仅无益,反而可能引起菌群失调加重腹泻。
  
  4、如果患儿3天不见好转,或3天内出现下列任何一种症状,应找医生诊治:腹泻次数和量增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发热;明显口渴;粪便带血;尿量明显减少。
  
  五、预防
  
  1、提倡母乳喂养,避免在夏季断乳,改变饮食种类。适时适量添加辅食,合理喂养,乳食勿过饱,勿进难消化食物。
  
  2、讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。
  
  3、注意气候变