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肿瘤科再次行直肠支架治疗肿瘤引起肠梗阻病历分享

点击次数:   更新时间:18/07/09 14:07:07     来源:关闭分    享:
  王某某,高龄男性,身体消瘦,长期卧床,因腹胀来我院检查示直肠癌并肝脏及双肺转移瘤,伴有肠梗阻,行病理检查后确诊直肠恶性肿瘤,于2018-05-01行直肠支架置入术,术后腹胀明显减轻,饮食较前明显好转。

  科室介绍
  科室自组建病房以来,经过不懈努力,成为潍坊市医学重点学科、潍坊市首批癌痛规范化治疗示范病房。现开放床位45张,专业学术团队整体素质高,人才梯队合理,现有专业技术人员14人,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医师7人,住院医师3人,放疗技师2人。科室担任省级以上专业委员会委员3人,市级副主任委员2人,委员4人,潍坊名医1人。近年来在核心期刊发表论文40余篇,获市科学技术进步奖6项,国家专利4项,主编专业著作2部。本科室现已发展成为以肿瘤微创介入治疗联合化疗、放疗为特色的潍坊西部的肿瘤综合治疗中心,因科室特色突出,治疗效果显著,吸引了潍坊西部(昌乐、潍坊潍城、寿光、临朐、青州)病人前来就诊,经过悉心诊治,使无数恶性肿瘤病人得到康复,重获新生,重返工作岗位。

  血管内介入治疗
  是在肿瘤供血动脉内灌注化疗药物,使药物直接作用于病灶局部。恶性肿瘤化疗的疗效取决于很多因素,其中一个重要因素就是肿瘤局部的药物浓度及作用时间。大部分化疗药物浓度越高,药物与癌细胞接触时间越长,杀灭癌细胞的作用就越大,疗效越好,介入治疗为恶性肿瘤的动脉序贯化疗提供了主要方法。主要适用于那些失去手术机会或不宜手术的肝、肺、胃、肾、盆腔、骨与软组织恶性肿瘤,也适用于鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。
  非血管介入治疗
  1、肿瘤125碘粒子植入术:是在CT引导下,将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内,对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。与化疗配合,治疗肿瘤的效果更加明显(可以杀灭远处的微转移病灶)。主要适用于:转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶,如肺的多发转移肿瘤;无法手术的原发病例,如巨型肝癌、鼻咽癌 ;外照射效果不佳或失败的病例;外照射治疗剂量不足,作为局部剂量的补充;中晚期肿瘤的姑息治疗(如胰腺癌);未经治疗的原发肿瘤;需要保留重要功能性组织或手术将累积重要器官的肿瘤;预防肿瘤局部区域性扩散,增强根治效果的预防性植入 。
  2、CT引导下射频消融:通过CT引导三维重建,可以使射频消融治疗电极均匀地分布在肿瘤中,通过射频电流使得人体细胞内的正、负离子快速运动,于是它们之间以及它们与细胞内的其它分子、离子等的摩擦使病变部位升温,致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死,从而达到治疗的目的。适用于:肝癌、肺癌、乳腺癌等原发性肿瘤、转移性肿瘤、不能手术切除的晚期肿瘤、手术中探查发现不能完全切除的肿瘤、不能承受放疗化疗的肿瘤患者。
  3、CT引导下肿瘤微波治疗: CT精确定位肝、肺等恶性肿瘤,把微波针直接穿刺到肿瘤部位,组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动,互相摩擦产生热量,在肿瘤内迅速升温,当温度升到60度左右时,癌细胞就会变性坏死,同时对其他组织的影响非常小。微波治疗过程大约需要20分钟,一般仅需要局麻,患者处于清醒的状态。术中轻度不适感一般在2-3天后消失 。微波治疗是目前最安全高效的肿瘤微创治疗手段,已成为杀灭恶性肿瘤的有效武器。主要适用于:不能手术的原发作性肝癌、手术后复发的肝癌、转移性肝癌;不能实施手术的周围性肺癌及转移性肺癌;肾癌、乳腺癌、前列腺癌、骨癌、胰腺癌、甲状腺癌、膀胱癌、子宫肌瘤等。
  4、氩氦刀冷冻治疗:B超探查肿瘤大小及与血管关系,B超引导下,选择、设计穿刺靶点、进针深度、角度,使用18G PTC穿刺针穿刺靶肿瘤,选择直径为2mm冷冻器。根据肿瘤大小,置入冷冻器进行冷冻治疗。适用于早期、中期和晚期各期实体肿瘤的治疗,尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选;是不愿承受放化疗副作用或放化疗及介入治疗等治疗效果不好肿瘤患者的首选;也是复发、转移的中晚期肿瘤患者的首选。
  5、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD术):利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。该手术具有创伤小、时间短、能迅速解除病人胆道梗阻症状等特点,明显改善病人生活质量。PTCD+内支架植入术适用于肿瘤、瘢痕等原因引起的胆道系统狭窄和梗阻。
  6、经皮穿刺活检:是在影像成像设备的引导下,利用穿刺针经皮穿刺脏器或组织获取细胞学或组织学材料,以明确病变性质的一种特殊的病理检查技术。适用于良恶性病变、转移性肿瘤、无法手术切除指征的恶性肿瘤等疾病的明确诊断。
  7、经皮椎体成形术:是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创介入技术。适用于椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤、部分椎体良性肿瘤。
  8、内支架置入术:食道内支架用于由食道癌引起的食道狭窄而造成严重进食障碍和食道支气管瘘、食道癌术后吻合口瘘和吻合口狭窄。为食管癌进食困难的患者起到缓解症状和治疗作用。胃十二指肠支架主要适用于恶性肿瘤浸润压迫引起胃、十二指肠管腔狭窄闭塞而造成的进食障碍。也适用于部分良性的狭窄,如手术后的胃、十二指肠吻合口狭窄。结肠支架适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致结肠狭窄梗阻和吻合口狭窄。气管支架适用于恶性肿瘤导致的气道狭窄。

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